Τι είναι τα ινομυώματα της μήτρας
Τα ινομυώματα αποτελούν τους συχνότερους καλοήθεις όγκους της μήτρας και αναπτύσσονται στο μυομήτριο, δηλαδή στον μυϊκό χιτώνα του τοιχώματός της. Αποτελούνται από λείες μυϊκές ίνες και ινώδη συνδετικό ιστό, ενώ το μέγεθός τους μπορεί να κυμαίνεται από λίγα χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά. Σε ορισμένες περιπτώσεις καταλαμβάνουν μεγάλο μέρος της πυέλου ή ακόμη και της κοιλιακής χώρας.
Ανάλογα με τη θέση τους, διακρίνονται σε υποβλεννογόνια, υπορογόνια, ενδοτοιχωματικά και μισχωτά. Μπορεί να βρίσκονται μέσα στην κοιλότητα της μήτρας, στο τοίχωμά της, στην εξωτερική επιφάνεια ή να προβάλλουν από τον τράχηλο. Η αιτιολογία τους παραμένει άγνωστη, ωστόσο φαίνεται ότι η κληρονομική προδιάθεση παίζει σημαντικό ρόλο.
Τα ινομυώματα εμφανίζονται τόσο σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας όσο και σε μεγαλύτερες ηλικίες. Κατά την εγκυμοσύνη είναι δυνατόν να αυξηθούν, ενώ συχνά υποστρέφουν μετά τον τοκετό ή στην εμμηνόπαυση, λόγω της μείωσης των ορμονών. Σε πολύ μικρό ποσοστό, περίπου 1%, μπορεί να εξελιχθούν σε κακοήθη σαρκώματα.
Συμπτώματα και επιπτώσεις των ινομυωμάτων
Πολλές γυναίκες δεν παρουσιάζουν συμπτώματα και τα ινομυώματα εντοπίζονται τυχαία σε υπερηχογραφικό έλεγχο. Όταν υπάρχουν ενοχλήσεις, μπορεί να εμφανιστούν έντονη ή παρατεταμένη περίοδος, αιμορραγία ανάμεσα στις περιόδους, αναιμία, δυσμηνόρροια, πόνος κατά την επαφή, βάρος ή πόνος χαμηλά στην κοιλιά.
Η πίεση στην ουροδόχο κύστη μπορεί να προκαλέσει συχνοουρία ή δυσουρία, ενώ η πίεση στο έντερο μπορεί να οδηγήσει σε δυσκοιλιότητα. Ορισμένα ινομυώματα που προβάλλουν στην κοιλότητα της μήτρας ή πιέζουν τις σάλπιγγες και τον τράχηλο μπορεί να συνδέονται με υπογονιμότητα ή επαναλαμβανόμενες αποβολές.
Διάγνωση και αντιμετώπιση των ινομυωμάτων
Η διάγνωση βασίζεται στο ατομικό και οικογενειακό ιστορικό, στα συμπτώματα, στην κλινική εξέταση και στο κοιλιακό ή διακολπικό υπερηχογράφημα. Σε ειδικές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστούν υστεροσκόπηση, υστεροσαλπιγγογραφία ή μαγνητική τομογραφία.
Η θεραπεία εξατομικεύεται σύμφωνα με την ηλικία, τα συμπτώματα, το μέγεθος και την επιθυμία για εγκυμοσύνη. Μικρά και ασυμπτωματικά ινομυώματα συνήθως παρακολουθούνται. Παυσίπονα και ορμονική αγωγή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο των συμπτωμάτων. Η χειρουργική αφαίρεση εξετάζεται όταν υπάρχουν αιμορραγία, αναιμία, πίεση στην κύστη ή στο ορθό, προβλήματα γονιμότητας ή γρήγορη αύξηση. Σήμερα η επέμβαση πραγματοποιείται συχνά λαπαροσκοπικά.
Τι είναι η ενδομητρίωση
Η ενδομητρίωση είναι ένα συχνό γυναικολογικό πρόβλημα, κατά το οποίο ιστός που μοιάζει και συμπεριφέρεται όπως το ενδομήτριο αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα. Μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο περιόδου που επιδεινώνεται με τον χρόνο, χρόνιο πυελικό πόνο, πόνο κατά ή μετά τη σεξουαλική επαφή, γαστρεντερικές ενοχλήσεις, επώδυνη ούρηση ή κένωση κατά την περίοδο, βαριά εμμηνορρυσία και υπογονιμότητα.
Διάγνωση και θεραπεία της ενδομητρίωσης
Η διερεύνηση μπορεί να περιλαμβάνει κλινική γυναικολογική εξέταση, κολποσκόπηση, υστεροσαλπιγγογραφία και κοιλιακό ή διακολπικό υπερηχογράφημα. Οι εξετάσεις μπορούν να αναδείξουν εστίες, αλλοιώσεις στις σάλπιγγες ή κύστεις στις ωοθήκες.
Η θεραπεία περιλαμβάνει παυσίπονα, ορμονική αγωγή, όπως αντισυλληπτικά, και χειρουργική αντιμετώπιση με λαπαροσκόπηση ή λαπαροτομία. Η επιλογή εξαρτάται από τα συμπτώματα και τα ευρήματα κάθε γυναίκας.
Εξειδικευμένη γυναικολογική αξιολόγηση
Η σωστή διάγνωση βοηθά στην επιλογή της κατάλληλης αντιμετώπισης για τα ινομυώματα και την ενδομητρίωση. Για εξατομικευμένη αξιολόγηση και θεραπευτική καθοδήγηση, επικοινωνήστε με τον Μαιευτήρα – Χειρουργό Γυναικολόγο Δρ. Βασίλη Τσιρώνη.
